คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการวินิจฉัย อาการ และการรักษาโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ

ศึกษาคำถามที่พบบ่อยด้านล่างและเก็บข้อมูลที่จำเป็นเพื่อเข้ารับการรักษาโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบในเวลาที่เหมาะสม

– โรคลิ้นหัวใจคืออะไร

โรคลิ้นหัวใจเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจหนึ่งอันหรือมากกว่าจากทั้งหมดสี่อันทำงานผิดปกติ. ซึ่งอาจเป็นสาเหตุให้การไหลของเลือดระหว่างหัวใจและร่างกายของคุณถูกรบกวนและอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพอีกมากมาย. โรคลิ้นหัวใจมีหลายชนิด รวมถึงโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยสูงอายุ

– โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบคืออะไร

โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบเป็นความเจ็บป่วยที่มีแนวโน้มจะเป็นมากขึ้น ซึ่งมีสาเหตุมาจากการตีบแคบของลิ้นหัวใจเอออร์ติก
ที่ขัดขวางการไหลของเลือดตามปกติ เนื่องจากความเจ็บป่วยจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์จะประเมินความรุนแรงของโรคเป็น
เล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง (ขึ้นอยู่กับว่าลิ้นหัวใจตีบมากน้อยเพียงใด) ความเจ็บป่วยนี้ส่งผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี
จำนวน 1 ใน 8 ราย¹

– สาเหตุของโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบคืออะไร

สาเหตุหลักของโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบมี 4 สาเหตุ ได้แก่: การสะสมของหินปูนที่ลิ้นหัวใจ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่อาจส่งผล
กระทบต่อโครงสร้างของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ไข้รูมาติกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็นซึ่งเกิดขึ้นในหัวใจ และรังสีรักษา

– โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงคืออะไร

หากโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบไม่ได้รับการรักษา โรคจะเป็นมากขึ้นเข้าสู่โรคในระยะรุนแรง. โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงหมายถึงลิ้นหัวใจเอออร์ติกมีการสะสมของหินปูนในระดับรุนแรงและหินปูนไปขัดขวางการเปิดและปิดของลิ้นหัวใจ. หัวใจของคุณอาจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย

– โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบที่แสดงอาการระดับรุนแรงคืออะไร

เมื่อโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบเข้าสู่ระยะรุนแรง มักแสดงอาการต่าง ๆ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า หรือวิงเวียนคล้ายจะเป็นลม.² ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องแจ้งแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการหรือหากอาการของคุณแย่ลง

– อาการของโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงมีอะไรบ้าง

อาการของโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรง รวมถึงอาการหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า วิงเวียนคล้ายจะเป็นลม หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นไม่สม่ำเสมอ ข้อเท้า/เท้าบวม หรือความรู้สึกยากลำบากเมื่อออกกำลังกาย.² อาการดังกล่าวอาจบ่งชี้ถึงโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบที่แย่ลงจนถึงจุดที่เป็นอันตรายคุกคามต่อชีวิต

– โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรง (หรือที่รู้จักในชื่อโรคลิ้นหัวใจในหลอดเลือดเอออร์ต้าตีบระดับรุนแรง) มีความร้ายแรงอย่างไร

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 50 ที่มีอาการโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงจะเสียชีวิตภายในระยะเวลาเฉลี่ย 2 ปีหากผู้ป่วยไม่ได้รับ
การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก3 หากคุณได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงและมีอาการต่าง ๆ ขอให้คุณ
พูดคุยกับแพทย์ทันทีเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาของคุณ

– การวินิจฉัยโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ

แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบสองสามอย่าง เพื่อประเมินว่าคุณเป็นโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบหรือไม่. การตรวจนี้จะทำโดยการฟังเสียงหัวใจของคุณด้วยหูฟังทางการแพทย์. นอกจากนี้ยังอาจทำ การวินิจฉัย ผ่านทางการทดสอบที่เรียกว่าการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์เพื่อเก็บภาพถ่ายของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจ

– ทางเลือกการรักษาสำหรับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบมีอะไรบ้าง

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยควบคุม อาการ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบของคุณมีอาการมากน้อยเพียงใด
อย่างไรก็ตามเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงคือการเปลี่ยน
ลิ้นหัวใจ ซึ่งสามารถทำได้โดยหัตถการการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวนโดยไม่ต้องผ่าตัด (transcatheter aortic valve implantation (TAVI) หรือ การผ่าตัดบริเวณหน้าอก

– ทีมดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจคืออะไร

คุณอาจเคยได้ยินคำว่า ทีมดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ ในขณะที่ทำการค้นหาทางเลือกการรักษาสำหรับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ. ทีมดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจ คือทีมดูแลเฉพาะทางที่ประกอบด้วยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ทำการผ่าตัด ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพ วิสัญญีแพทย์ เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ. โดยทำงานร่วมกัน ทีมเฉพาะทางดูแลผู้ป่วยโรคหัวใจจะทำการประเมินแบบครอบคลุมเพื่อประเมินว่าหัตถการใดที่เหมาะสำหรับคุณ

– ขั้นตอนสำหรับการประเมินการรักษามีอะไรบ้าง

เมื่อคุณได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์โรคหัวใจ ดำเนินการให้แน่ใจว่าคุณได้รับการประเมินสำหรับทางเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณ รวมทั้ง TAVI และการผ่าตัดบริเวณหน้าอก

– แพทย์จะทำการตรวจใดบ้างเพื่อประเมินการรักษาที่เหมาะสม

แพทย์อาจใช้การตรวจเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือมากกว่าเพื่อประเมินทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

– ใครบ้างที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับ TAVI

TAVI เคยมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่แข็งแรงพอที่จะได้รับการผ่าตัดบริเวณหน้าอกเท่านั้น. แต่ในปัจจุบันหัตถการนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยในวงกว้างมากขึ้น ซึ่งขึ้นอยู่กับความเสี่ยงต่อการผ่าตัดบริเวณหน้าอกของผู้ป่วย. คุณจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้ชำนาญด้านโรคหัวใจและหลอดเลือดเพื่อประเมินว่า TAVI เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

– TAVI (หัตถการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน) คืออะไร

TAVI (หรือที่รู้จักในชื่อการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน หรือเรียกสั้น ๆ ว่า TAVR) เป็นหัตถการการเปลี่ยนลิ้นหัวใจที่เป็นโรคโดยไม่ต้องผ่าตัด. ในระหว่างการทำหัตถการ, แพทย์จะใช้สายสวนเพื่อใส่ลิ้นหัวใจใหม่แทนที่ลิ้นหัวใจที่ตีบ. TAVI สามารถทำได้หลากหลายวิธี อย่างไรก็ตาม วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือผ่านทางการผ่าเปิดหลอดเลือดแดงบริเวณขา

– การทำหัตถการ TAVI วิธีอื่นๆ มีอะไรบ้าง

TAVI สามารถทำได้หลากหลายวิธีขึ้นอยู่กับกายวิภาคของแต่ละบุคคล

หัตถการสายสวนผ่านเส้นเลือดแดงบริเวณขา เป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุด
หัตถการสายสวนเจาะผ่านผิวหนังบริเวณยอดหัวใจโดยผ่าเปิดผิวหนังบริเวณทรวงอกตรงตำแหน่งระหว่างซี่โครง
หัตถการสายสวนผ่านเส้นเลือดเอออร์ต้าดำเนินการผ่านทางการผ่าเปิดผิวหนังบริเวณทรวงอกด้านบน

– หัตถการ TAVI ใช้เวลานานเท่าใด

หัตถการ TAVI มีระยะเวลาเฉลี่ยนานประมาณ 1.5 ชั่วโมง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของคุณและวิธีที่ทำหัตถการที่แพทย์แนะนำ. เปรียบเทียบกับการผ่าตัดบริเวณหน้าอกที่โดยเฉลี่ยใช้เวลาประมาณ 4 ชั่วโมง⁴

– ลิ้นหัวใจที่ใส่ผ่านสายสวนจะอยู่ได้นานเพียงใด

ลิ้นหัวใจที่ใส่ผ่านสายสวนของคุณจะอยู่ได้นานเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน. อย่างไรก็ตาม การติดตามผลอย่างต่อเนื่อง จะช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าลิ้นหัวใจของคุณยังคงทำงานได้ดีอยู่หรือไม่

– TAVR คืออะไรและแตกต่างจาก TAVI อย่างไร

TAVR ย่อมาจากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวนโดยไม่ต้องผ่าตัด. ขั้นตอนและวิธีดำเนินการเหมือนกับ TAVI. แพทย์อาจใช้สองคำนี้แทนกันเมื่อพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับ ทางเลือกการรักษา

– หัตถการ TAVI มีการนำมาใช้นานเพียงใด

– ลิ้นหัวใจที่ใส่ผ่านสายสวนมีหลายชนิดและฉันสามารถเลือกเจาะจงใช้ลิ้นหัวใจได้หรือไม่

ลิ้นหัวใจที่ใส่ผ่านสายสวนผลิตจากผู้ผลิตหลายราย คุณสามารถตรวจสอบได้ว่าลิ้นหัวใจชนิดใดบ้างที่โรงพยาบาลของคุณใช้
และมีอยู่ ถึงแม้ว่าคุณจะสามารถขอใช้ลิ้นหัวใจบางชนิดได้ แต่แพทย์จะแนะนำลิ้นหัวใจที่ดีที่สุดให้กับคุณ

– ความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก TAVI มีอะไรบ้าง

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์ใดก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงที่ร้ายแรงมากที่สุด ได้แก่

การเสียชีวิต โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด และอาการเลือดออกที่เป็นอันตรายคุกคามต่อชีวิต

– สิ่งใดบ้างที่ฉันสามารถคาดหวังได้ทันทีหลังจากหัตถการ TAVI

โดยทั่วไปแล้ว หลังจากหัตถการ TAVI, คุณอาจอยู่ในหน่วยดูแลผู้ป่วยวิกฤติ (intensive care unit, ICU) เป็นระยะเวลาหนึ่งหรืออาจถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้นทันที. แพทย์จะให้ข้อมูลล่าสุดกับผู้ดูแลหรือคนที่คุณรักว่าคุณเป็นอย่างไรบ้าง

– การผ่าตัดบริเวณหน้าอกคืออะไร

การผ่าตัดบริเวณหน้าอกหรือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก (surgical aortic valve replacement, SAVR) เป็นทางเลือกการรักษาสำหรับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรง. โดยจะนำลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่เป็นโรคออกผ่านการผ่าเปิดผิวหนังบริเวณทรวงอกและผู้ป่วยจำเป็นต้องใส่เครื่องปอดหัวใจเทียมระหว่างการผ่าตัดหัวใจขณะที่ได้รับการดมยาสลบ

– การผ่าตัดบริเวณหน้าอกดำเนินการอย่างไร

โดยปกติแล้วในระห่างการผ่าตัดบริเวณหน้าอก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเปิดผิวหนังตลอดความยาวทรวงอกเพื่อเข้าถึงลิ้นหัวใจ
ของท่าน ในบางครั้งการผ่าตัดบริเวณหน้าอกอาจดำเนินการผ่านทางการผ่าเปิดผิวหนัง (ที่เรียกว่าการผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบแผลเล็ก)
ลิ้นหัวใจเอออร์ติกอันเก่าจะถูกนำออกมาและจะใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปในร่างกาย

– จะใช้เวลานานเพียงใดสำหรับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดบริเวณหน้าอก

หลังจากการผ่าตัดบริเวณหน้าอก ร่างกายอาจต้องใช้เวลานานเพื่อฟื้นตัว บริเวณทรวงอกที่จำเป็นต้องถูกเปิดในระหว่างการผ่าตัด
ต้องใช้เวลาหลายเดือนเพื่อให้แผลสมานตัวดี แนะนำให้เข้ารับการดูแลฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อช่วยในกระบวนการฟื้นตัวนี้

ปกติแล้วการดูแลฟื้นฟูหลังจากการผ่าตัดลิ้นหัวใจจะใช้เวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์

– ความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดบริเวณหน้าอกมีอะไรบ้าง

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่น ๆ การทำหัตถการนี้มีความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
ซึ่งบางครั้งนำไปสู่การผ่าตัดใหม่หรือการเสียชีวิต อาจเกิดจากการผ่าตัดบริเวณหน้าอก ความเสี่ยงอื่น ๆ รวมถึง โรคหลอดเลือดสมอง
การติดเชื้อ อาการเลือดออก จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หัวใจวาย ปัญหาเกี่ยวกับไต เป็นต้น

– มีแหล่งข้อมูลเพื่อให้คุณเข้าใจโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบและทางเลือกการรักษาได้ดีขึ้น
หรือไม่

มี แหล่งข้อมูลฟรีสำหรับผู้ป่วย มากมาย เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบและทางเลือกการรักษาโรคนี้ รวมถึงเรื่องราวจากผู้ป่วย วิดีโอแสดงการทำหัตถการ และเอกสารข้อมูล

– ฉันสามารถค้นหาศูนย์โรคหัวใจใกล้บ้านได้อย่างไร

คุณสามารถค้นหาศูนย์โรคหัวใจใกล้บ้านคุณได้โดยใช้ เครื่องมือระบุตำแหน่งศูนย์โรคหัวใจ

เครื่องมือระบุตำแหน่งศูนย์โรคหัวใจ

เอกสารอ้างอิง

Nikomo VT, Gardin JM, Skelton TN et al. Burden of valvular heart diseases: a population–based study. Lancet 2006;368:1005–11.
Mayo Clinic Staff. www.mayoclinic.com http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-stenosis/basics/symptoms/con-20026329. Accessed August 12, 2016.
Ross J Jr, Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation 1968;38:61–7.
Smith, Craig R. (2016, April 2). Transcatheter or Surgical Aortic Valve Replacement in Intermediate Risk Patients with Aortic Stenosis: Final Results from the PARTNER 2A Trial; ACC 2016.

คุณมีคำถามเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบและทางเลือกการรักษาสำหรับโรคนี้หรือไม่

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคโรคลิ้นหัวใจและโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ

การวินิจฉัยและการรักษาโรคลิ้นหัวใจ
เอออร์ติกตีบ

การรับการประเมินสำหรับการรักษา

ข้อมูลเกี่ยวกับหัตถการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์
ติกผ่านสายสวน (TAVI)

ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดบริเวณหน้าอก

แหล่งข้อมูลสำหรับผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบและทางเลือกการรักษา